ความรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็ง

มะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมอง

1. การดูแลผู้ป่วยและความชำนาญของเรา

การวินิจฉัยและดูแลรักษาโดยทีมผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่างๆ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาต่างๆ ได้แก่ พยาธิระบบประสาทรังสีระบบประสาทศัลยกรรมระบบประสาท มะเร็งระบบประสาท รังสีรักษา และกายภาพบำบัด ร่วมกับทีมพยาบาลที่เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยช่วยเหลือให้คำแนะนำและเสริมสร้างความเข้าใจเรื่องโรคและแผนการรักษาแก่ผู้ป่วยและญาติช่วยในการคัดกรอง และส่งผู้ป่วยไปยังแผนกที่เหมาะสม

เทคโนโลยีในการรักษา

การใช้เทคนิคภาพรังสีช่วยในวางแผนการผ่าตัด โดยใช้การสร้างภาพคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อแสดงตำแหน่งการทำงานของสมอง การรักษามะเร็งสมองด้วยการฉายรังสีใช้การฉายรังสีแบบปรับความเข้ม (intensity-modulated radiationtherapy;IMRT) และการฉายรังสีเฉพาะจุดโดยใช้ภาพรังสีเป็นแนวทาง (image-guided radiation therapy; IGRT) โดย IMRT เป็นการรักษา  ที่ใช้ลำแสงรังสีที่สามารถปรับความเข้มและองศาการฉายรังสีเพื่อให้เหมาะสมกับรูปร่างและตำแหน่งของก้อนเนื้องอก ทำให้มี ความแม่นยำสูงและลดผลข้างเคียงของรังสีต่อเนื้อเยื่อปกติรอบข้าง

การผ่าตัดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและเทคโนโลยีที่นำสมัยในการรักษาอย่างเหมาะสม รวมทั้งการใช้การถ่ายภาพรังสีในห้องผ่าตัด  โดยใช้เครื่องเอ็กซเรย์กำลังสูงทำให้สามารถตรวจสอบตำแหน่งก้อนเนื้องอกได้ในระหว่างการผ่าตัดเพิ่มความแม่นยำในการผ่าตัด

การดูแลโดยให้ผู้ป่วยเป็นจุดศูนย์กลาง

เป็นการรักษาตัวบุคคลไม่ใช่เฉพาะตัวโรค โดยสถาบันมีแนวทางการดูแลและสนับสนุนทางด้านจิตใจและทางสังคมแก่ผู้ป่วยและ ครอบครัวในระหว่างและภายหลังการรักษาโรคมะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมองได้

2. ภาพรวม

มะเร็งสมองทุติยภูมิ คือ มะเร็งในสมองซึ่งเกิดจากเซลล์มะเร็งที่การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง มาจากมะเร็ง ตำแหน่งอื่นๆใน ร่างกาย โดยตำแหน่งมะเร็งต้นกำเนิดเรียก มะเร็งปฐมภูมิ เมื่อเกิดการแพร่กระจายขึ้นก็จะเรียกมะเร็งทติยภูมิ หรือมะเร็งระยะ แพร่กระจายไปที่สมอง

เซลล์มะเร็งนั้นสามารถแตกตัวออกมาจากมะเร็งต้นกำเนิดแล้วแพร่กระจายไปตามระบบเลือดและน้ำเหลืองซึ่งระบบน้ำเหลืองนั้น เกิดจากเครือข่ายของต่อมน้ำเหลืองมากมายทั่วร่างกายเชื่อมกันด้วยท่อน้ำเหลืองขนาดเล็ก

โอกาสเกิดมะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมอง ขึ้นกับจำนวน ขนาด ตำแหน่ง และชนิดของมะเร็งต้นกำเนิดเดิมโดย ถ้าพบก้อน มะเร็งในสมองมากกว่า 1 ตำแหน่ง (multiple brain tumors) จะทำให้สงสัยมะเร็งทุติยภูมิมากขึ้นเนื่องจากมะเร็งปฐมภูมิที่ กำเนิดในสมองเองก็มักจะโตขึ้นอยู่ในตำแหน่งเดียวแต่ถ้าพบมะเร็งในสมองเพียง 1 ตำแหน่ง (solitary brain tumor) และยัง ไม่พบมะเร็งในตำแหน่งอื่นๆของร่างกายก็ยากที่จะบอกว่าเป็นมะเร็งปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ ในกรณีนี้การตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กส่ง ตรวจโดยศัลยแพทย์ประสาทก็จะมีความจำเป็นมากขึ้นเมื่อนำชิ้นเนื้อไปดูผ่านกล้องจุลทรรศน์แล้วก็จะสามารถบอกได้ เช่น  มะเร็งที่แพร่กระจายมาจากปอดก็จะพบเซลล์มะเร็งหน้าตาเหมือนเซลล์ของปอดมากกว่าเซลล์ในสมอง

มะเร็งต้นกำเนิดที่พบการแพร่กระจายมาที่สมองได้บ่อย

มะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมองสามารถเกิดได้จากมะเร็งต้นกำเนิดเกือบทุกชนิด แต่ชนิดที่พบได้บ่อย ได้แก่ มะเร็งปอด  มะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งไต และมะเร็งผิวหนังชนิด malignant melanoma โดยมากกว่าครึ่งของผู้ที่มะเร็งระยะ แพร่กระจายมายังสมองจะมีก้อนเนื้องอกมากกว่า 1 ก้อน

เชื่อว่าการที่ตรวจพบผู้ป่วยมีมะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมองมากขึ้นเนื่องจากวิทยาการในการรักษาโรคมะเร็งต่างๆมีความ ก้าวหน้าทำให้มีผู้ป่วยมีชีวิตรอดยาวนานขึ้น และเครื่องมือในการตรวจมีประสิทธิภาพดีขึ้น

เซลล์มะเร็งเดินทางมาที่สมองได้อย่างไร

เซลล์มะเร็งสามารถเดินทางจากตำแหน่งต้นกำเนิดผ่านทางกระแสเลือดและระบบน้ำเหลืองทำให้เกิดมะเร็งแพร่กระจายไปได้ ทั่วร่างกายรวมถึงสมอง

มะเร็งที่แพร่กระจายมาที่สมองมักจะพบที่ตำแหน่งรอยต่อระหว่างสมองเนื้อเทาและเนื้อขาว ซึ่งเป็นตำแหน่งที่มีเส้นเลือดมา เลี้ยงปริมาณมาก โดยสมองเนื้อเทาเป็นเนื้อรอบนอกของสมองและประกอบไปด้วยเซลล์ประสาทจำนวนมากในขณะที่สมอง เนื้อขาวจะประกอบไปด้วยเส้นใยประสาทซึ่งเชื่อมต่อเซลล์ประสาทเข้าด้วยกัน โดยสมองเนื้อเทาเป็นตำแหน่ง ที่ทำหน้าที่ใน การคิดคำนวณ เป็นต้น ขณะที่ส่วนเนื้อขาว ทำหน้าที่เชื่อมต่อคำสั่งระหว่างสมองส่วนต่างๆ

ผู้ป่วยมะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมองส่วนใหญ่จะพบก้อนที่บริเวณเปลือกนอกของสมองใหญ่ (Cerebralcortex) ซึ่งเป็น ตำแหน่งที่ควบคุมการทำงานขั้นสูงเช่น ความรู้สึกตัว ความจำ ความสามารถทางภาษา และการรับความรู้สึก เป็นต้น ร้อยละ 15 พบที่สมองน้อย (cerebellum) ซึ่งเป็นตำแหน่งที่ควบคุมและประสานงานการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อ ร้อยละ 5 พบที่ก้าน สมองซึ่งทำหน้าที่ควบคุมการมองเห็น การกลืนและการควบคุมสมดุลร่างกาย โดยผู้ป่วยส่วนน้อยสามารถพบมะเร็งระยะแพร่ กระจายไปที่สมองก่อนที่จะตรวจพบมะเร็งต้นกำเนิด จึงเรียกว่า มะเร็งแพร่กระจายที่ไม่ทราบต้นกำเนิด (metastasis of  unknown origin) ซึ่งแพทย์อาจจะใช้วิธีตัดชิ้นเนื้องอก(ขึ้นกับตำแหน่งก้อนในสมอง)ไปตรวจหาชนิดของเซลล์เพื่อวิเคราะห์ หาตำแหน่งต้นกำเนิดต่อไป

3. อาการแสดง

อาการของมะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมองค่อนข้างหลากหลาย โดยขึ้นกับตำแหน่งและขนาดของก้อน ดังนี้

  • ปวดศีรษะ เนื่องจากก้อนเนื้องอกทำให้มีความดันในกะโหลกสูงขึ้นและกดเบียดเนื้อสมองข้างเคียง โดยอาการปวดมักจะ รุนแรงในช่วงเช้าและมีความรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆในแต่ละวัน มักพบร่วมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน
  • การชัก เกิดจากการที่เนื้องอกไปรบกวนการนำกระแสประสาทในสมอง อาจพบได้ทั้งการชักบางส่วน เช่น กล้ามเนื้อเต้น กระตุก รับกลิ่นหรือรสผิดปกติ การพูดผิดปกติ การชา หรือชักทั่วทั้งตัวจนผู้ป่วยหมดสติ
  • มีปัญหาในการพูด ความเข้าใจในการสื่อสาร การมองเห็น การอ่อนแรงหรือชาตามส่วนต่างๆ ของร่างกายเกิดจากการที่ ก้อนไปกดเบียดตำแหน่งที่ควบคุมการทำงานต่างๆในสมอง
  • การเคลื่อนไหวผิดปกติ เกิดจากก้อนเนื้องอกไปรบกวนการส่งสัญญาณประสาทในการควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อ

ผู้ป่วยบางคนอาจไม่พบอาการต่างๆดังกล่าว แต่ตรวจพบมะเร็งได้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจต่างๆ หรือระหว่างการ  ตรวจหาภาวะแพร่กระจายของมะเร็งชนิดอื่นๆ

4. การวินิจฉัย

โดยปกติแพทย์จะใช้ประวัติ การตรวจร่างกายทางระบบประสาทและการทำภาคสะท้อนคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อ วินิจฉัยมะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมองและหาตำแหน่งของสมองที่ผิดปกติ

เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (CT scan)

เป็นการถ่ายภาพเอ็กซเรย์เป็นชุดเพื่อสร้างเป็นภาพสามมิติของร่างกาย ใช้เวลา 10-30 นาที สัมผัสปริมาณรังสีไม่มาก แทบจะไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายผู้ป่วยและคนรอบข้าง ควรงดน้ำและอาหาร 4 ชั่วโมงก่อนทำ โดยระหว่าง การทำ  เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์มักจะมีการฉีดหรือให้กินสารทึบรังสีเพื่อให้สามารถมองเห็นบางตำแหน่งชัดเจนขึ้นจึงควรแจ้งแพทย์ เรื่องประวัติการแพ้ยา แพ้ไอโอดีน หรือหอบหืด

เนื้องอกในสมองเป็นโรคที่ยากจะวินิจฉัยเนื่องจากลักษณะอาการที่หลากหลาย และอาการต่างๆนั้นสามารถเกิดจากโรคหรือ  ภาวะอื่นๆได้เทคนิคการเอ็กซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าร่วมกับการใช้สารทึบรังสีจะช่วยให้รายละเอียดของตำแหน่งปกติและ ผิดปกติของสมองชัดเจนขึ้น และสามารถตรวจพบเนื้องอกขนาดเล็กได้ มีความไวในการตรวจมากกว่าเมื่อเทียบกับการ เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง แต่หากผู้ป่วยมีข้อห้ามในการทำภาพสะท้อนคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เช่น ใส่เครื่องกระตุ้นการเต้น ของหัวใจ หรือเป็นโรคกลัวที่แคบ ก็แนะนำให้ทำเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์สมองแทน

การตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ

โดยทั่วไปการตัดชิ้นเนื้อนั้นแทบจะไม่มีความจำเป็นในการวินิจฉัยมะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมอง ในบางกรณีก็อาจจะ มีการตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กส่งตรวจ หรือมีการเจาะน้ำไขสันหลังส่งตรวจ ซึ่งช่วยวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากมะเร็ง  (neoplastic meningitis) ซึ่งพบเซลล์มะเร็งแพร่เข้ามาในน้ำไขสันหลังได้

5. การรักษา

การพิจารณาทางเลือกในการรักษามะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมองขึ้นกับปัจจัยต่างๆ ได้แก่ จำนวนก้อนเนื้องอกตำแหน่ง ในสมอง ความเจ็บป่วยทางร่างกายอื่นๆ และระดับความแข็งแรงโดยรวมของผู้ป่วย

วิธีการรักษาต่างๆ ได้แก่ การผ่าตัด การฉายรังสี และการใช้เคมีบำบัด โดยอาจใช้วิธีเดียวหรือหลายวิธีร่วมกันนอกจากนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยเสตียรอยด์ เช่น dexamethasone เพื่อลดการบวมของเนื้อสมอง

การผ่าตัด

ในผู้ป่วยที่มีจำนวนก้อนเนื้องอกเพียง 1-2 ก้อนการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด ถ้าสามารถผ่าตัดก้อนออกโดยทำ ความเสียหายให้สมองส่วนดีรอบข้าง น้อยที่สุดศัลยแพทย์ระบบประสาทจะนำก้อนเนื้องอกออกให้มากที่สุดและช่วยลด ความดันในกะโหลกลง ซึ่งเทคนิคการผ่าตัดที่มีการพัฒนาขึ้น image-guided stereotaxy ได้ถูกนำมาใช้

  • การถ่ายภาพรังสีระหว่างผ่าตัด ภาพสะท้อนคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าระหว่างการผ่าตัดช่วยเพิ่มความแม่นยำและประเมินการ หลงเหลือของก้อนเนื้องอก ช่วยลดโอกาสและความจำเป็นที่จะต้องผ่าตัดซ้ำ
  • การผ่าตัดโดยใช้ภาพถ่ายรังสีเป็นแนวทาง Frameless stereotaxy ใช้ภาพรังสี 3 มิติช่วยในการวางแผนระหว่างการ ผ่าตัด โดยใช้แผ่นพลาสติกตัวรับ 6 จุดติดลงบนศีรษะผู้ป่วยแล้วจึงทำภาพสะท้อนคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า แต่ละจุดจะบันทึก  ตำแหน่งโครงสร้างศีรษะของผู้ป่วยตั้งแต่เริ่มการผ่าตัด และแสดงตำแหน่งบนจอแสดงภาพในห้องผ่าตัด ทำให้ศัลยแพทย์  ระบบประสาทสามารถดูตำแหน่งสมองส่วนต่างๆและขอบเขตเนื้องอกที่จะทำการผ่าตัดออกเพื่อให้ผ่าตัดได้อย่างแม่นยำที่สุด
  • การสร้างแผนที่การทำงานของสมองจากภาพถ่ายรังสี ใช้ภาพสะท้อนคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าความเร็วสูงในการสร้างแผนที่ ตำแหน่งการทำงานต่างๆของสมอง เช่น การมองเห็น การพูด ความรู้สึกสัมผัส การเคลื่อนไหวและการทำงานอื่นๆ ซึ่งมี ความแตกต่างได้ระหว่างบุคคล ทำให้ศัลยแพทย์สามารถหลีกเลี่ยงตำแหน่งสำคัญต่างๆ ของสมองได้เพื่อลดผลข้างเคียง จากการผ่าตัด
  • การผ่าตัดส่องกล้อง การผ่าตัดผ่านรูเปิดกะโหลกขนาดเล็ก ใช้เลนส์และกล้องวิดีโอที่มีความละเอียดสูง ทำให้มีแผล ผ่าตัดขนาดเล็ก มีผลกระทบต่อสมองส่วนอื่นๆน้อยกว่า แล้วจึงใช้ภาพสะท้อนคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าตามหลังการผ่าตัดเพื่อ ประเมินและวางแผนการรักษาต่อไป

รังสีรักษา

เทคโนโลยีการฉายรังสีที่สามารถเพิ่มปริมาณรังสีเข้าสู่ก้อนเนื้องอกอย่างแม่นยำแต่ลดปริมาณรังสีที่กระทบต่อเนื้อเยื่อ สมองที่ดีข้างเคียง

  • การฉายรังสีแบบปรับความเข้ม (intensity-modulated radiation therapy; IMRT) และการฉายรังสีเฉพาะจุดโดย ใช้ภาพรังสีเป็นแนวทาง (image-guided radiation therapy; IGRT) รังสีรักษาแพทย์สามารถใช้ IMRT ฉายลำรังสี  ขนาดเล็กในความเข้มต่างๆเพื่อให้เป็นไปตามรูปทรงและขนาดของเนื้องอก ลดผลกระทบต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง ขณะที่  IGRT ช่วยในการสร้างภาพเสมือนจริงระหว่างการใช้ IMRTเพื่อให้การฉายรังสีเป็นไปด้วยความแม่นยำมากขึ้น
  • การฉายรังสีเฉพาะจุด (Stereotactic radiation therapy) การใช้แผ่นบังรังสีจำนวนมากเพื่อปรับลำรังสีให้เข้าสู่ก้อน เนื้องอกในระดับ 3 มิติได้อย่างแม่นยำด้วยความเข้มของรังสีที่เหมาะสม ซึ่งเหมาะกับการใช้ในเนื้องอกสมองขนาดเส้น ผ่านศูนย์กลาง 4 เซนติเมตรหรือน้อยกว่า นอกจากมะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมองแล้วยังอาจใช้ในเนื้องอกสมองอื่นๆ  เช่น malignant gliomas, acoustic neuromas, meningiomas เป็นต้น การฉายรังสีเฉพาะจุดนี้สามารถใช้ในผู้ป่วย ที่มีเนื้องอกได้ถึง 3 ก้อนหรือน้อยกว่า และเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ หรือผู้ป่วย ไม่สามารถทนต่อการดมยาสลบได้ หรือมีโรคทางกายอื่นๆมากจนไม่เหมาะที่จะทำการผ่าตัด โดยทั่วไปมักใช้ร่วมกับการ ฉายรังสีทั่วทั้งสมอง
  • การฉายรังสีทั้งสมอง (Whole-brain radiation therapy) ในกรณีที่ผู้ป่วยมีเนื้องอกขนาดใหญ่ อยู่ลึก หรือมีเนื้องอก อยู่หลายตำแหน่งทั่วสมอง การฉายรังสีทั่วทั้งสมองเป็นทางเลือกที่เหมาะสมที่สุด

เคมีบำบัด

โดยทั่วไปมะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมองมักจะไม่ตอบสนองต่อการให้เคมีบำบัด จึงมีบทบาทน้อยในการรักษาอย่างไร ก็ตาม เริ่มมีการศึกษาวิจัยยาเคมีบำบัดที่สามารถนำมาใช้ในผู้ป่วยมะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมองบางรายได้ผล  ยกตัวอย่างเช่น ยา Temozolamide สามารถใช้ในการรักษามะเร็งสมองปฐมภูมิบางชนิดได้และได้ผลดีในการรักษาผู้ป่วย  มะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมองบางราย โดยยานี้เป็นยาในรูปกินที่สามารถผ่านแนวกั้นเข้าไปในสมองได้ ปกติแล้วสมอง จะมีแนวกั้น (blood-brain barrier) ที่เกิดจากเซลล์จำเพาะบนหลอดเลือดฝอยทำให้ยาเคมีบำบัดไม่สามารถผ่านเข้าสู่ เซลล์สมองได้ แต่มะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมองนั้นจะทำให้แนวกั้นผิดปกติไปทำให้ยาสามารถผ่านเข้าสู่เซลล์มะเร็ง  ได้มากขึ้นโดยไม่ผ่านเข้าเซลล์สมองส่วนปกติ

ปัจจุบันกำลังมีการศึกษาวิจัยยาเคมีบำบัดที่มุ่งเป้าให้ไปออกฤทธิ์ที่สมองอย่างจำเพาะมากขึ้น

6. การดูแลภายหลังการรักษา

การติดตามดูแลหลังการรักษาระยะยาวนั้นมีความจำเป็นเนื่องจากมะเร็งแพร่กระจายไปที่สมองนั้นมีแนวโน้มที่จะกลับเป็น ซ้ำได้สูง และมีโอกาสเกิดอาการข้างเคียงจากก้อนเนื้องอกหรือการรักษาต่างๆ

การทำภาพสะท้อนคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหลังผ่าตัดจะช่วยประเมินผลการผ่าตัดและวางแผนการรักษาต่อ โดยจะทำซ้ำภายหลัง การฉายรังสีรักษาและเคมีบำบัด

การตรวจร่างกายทางระบบประสาทสม่ำเสมอช่วยในการตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งหรือผลข้างเคียงจากการรักษา จึงมีความสำคัญที่ผู้ป่วยควรจะแจ้งถึงอาการที่เกิดเพิ่มขึ้น เช่น ปวดศีรษะ แก่แพทย์ผู้รักษา

ศูนย์ให้บริการหลังการรักษาเพื่อผู้ป่วยและญาติ

  • ศูนย์ให้คำปรึกษาและรับฟังปัญหาของผู้ป่วยและญาติ
  • การให้บริการดูแลแบบองค์รวม ทั้งกาย จิต สังคมเพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตโดยมีการรักษาทางเลือกเช่น การนวด การฝังเข็ม การนั่งสมาธิ การบำบัดทางจิต การบำบัดด้วยดนตรี การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ การออกกำลังกาย โยคะ แอโรบิค เป็นต้น
  • การทำกายภาพบำบัด เป็นส่วนสำคัญในการรักษา เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำสิ่งต่างๆได้ และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น  ทั้งการให้ความรู้และข้อควรระวังในการเคลื่อนไหว สอนการออกกำลังกายเพิ่มความแข็งแรง คงทนและสมดุล การฝึกฝน ความจำ การออมพลังงาน และการใช้กายอุปกรณ์ต่างๆ เช่น ไม้เท้า เครื่องช่วยเดิน เป็นต้น

มะเร็งสมองทุติยภูมิ

เมื่อมีอาการต่างๆ ดังกล่าวร่วมกับประวัติเป็นมะเร็งตำแหน่งอื่นๆของร่างกายก็จะทำให้สงสัยมะเร็งสมองทุติยภูมิแต่ในบาง ครั้งมะเร็งสมองทุติยภูมิก็ถูกตรวจพบได้ก่อนที่จะพบมะเร็งปฐมภูมิ แม้ว่าจะทำการตรวจทั่วร่างกายแล้ว ยังไม่สามารถพบ ได้ก็จะเรียกว่า มะเร็งสมองทุติยภูมิไม่ทราบต้นกำเนิด (unknown primary tumor)

สาขารังสีรักษาและมะเร็งวิทยา ฝ่ายรังสีวิทยา โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ 1873 ถนนพระราม4 ปทุมวัน กรุงเทพฯ 10330
WEBMASTER CHULACANCER@YAHOO.COM

จำนวนคนเข้าใช้งาน

5 1 3 0 2 5 9

ข้อมูลในเว็บ chulacancer.net นี้เป็นข้อมูลเชิงวิชาการ การนำไปใช้รักษาผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีความแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย สาขารังสีรักษา
และมะเร็งวิทยาคณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย จะไม่รับผิดชอบต่อผลที่เกิดขึ้นจากการปฏิบัติตามข้อมูลนี้ กรุณาปรึกษาแพทย์